肾结石患者应做哪些检查？
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伽玛医生
编辑：小寒
当怀疑自己有肾结石时，首先应该弄清楚结石在肾脏的什么部位，有多少颗结石，结石的大小，这些结石对肾脏功能有无影响等。因此，你必须到医院做一系列化验检查，随着检查技术的不断改进，肾结石的诊断并不是很难。常做的检查有以下几种：
尿液常规检查：尿中有红细胞，即使不在绞痛发作期间，镜下血尿也可高达75%；如果结石合并感染时还可能发现有脓尿、细菌尿及结晶尿。尿PH的测定有助于估计结石的成分；例如尿酸及胱氨酸结石多在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石多在碱性尿中形成，草酸钙结石可在酸性或碱性尿中形成。
X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾外形，结石大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。
泌尿系平片必须包括全泌尿系统。这是诊断尿路结石最为有用和重要的检查，照片应包括双侧肾脏、输尿管和膀胱。大约有95%的肾脏结石都能在X线片上显影。这是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾外形，结石大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。显影的深浅和结石的外形、厚度和化学成分有关；含钙多的结石显影更清楚。各种结石在平片上也各有其特点；例如磷酸钙结石表面光滑，密度均匀；草酸钙结石显影也和磷酸钙相仿，有时稍淡，但可能边缘带刺呈桑椹状；胱氨酸结石显影尚好；磷酸镁铵结石密度较低，显影较差而呈层状；纯尿酸结石不显影，但单纯一种成分的结石极罕见。结石增大时钙含量常逐渐增加，在X线片上不显影的结石亦常可出现模糊的阴影。
为了要了解结石对肾盂、输尿管的梗阻及肾功能情况，还要在腹部平片的基础上进一步作静脉肾盂造影或逆行肾盂造影检查。
B型超声波检查无痛苦、操作简单，对某些具透光性不能在X线照片显影的结石同样可以作出诊断，对肾脏的积水情况也能作出准确的判断，但是B超检查也有缺点，如不能反映出肾脏功能且对输尿管中、下段结石显示不太满意等。
同位素肾图检查可提示有无梗阻和肾功能受损的程度，但是这种检查不能确定有无结石和结石所在的部位。
CT检查可用于X线片上不显影的结石，但一般不把它作为诊断尿石症的常规检查方法。
同时也要做肾脏功能检查，通常选用内生肌酐清除率、血浆肌酐和血尿素氮浓度等来反应肾小球滤过功能，其中以内生肌酐清除率较为可靠。
伽玛医生, http://www.100md.com
当怀疑自己有肾结石时，首先应该弄清楚结石在肾脏的什么部位，有多少颗结石，结石的大小，这些结石对肾脏功能有无影响等。因此，你必须到医院做一系列化验检查，随着检查技术的不断改进，肾结石的诊断并不是很难。常做的检查有以下几种：
尿液常规检查：尿中有红细胞，即使不在绞痛发作期间，镜下血尿也可高达75%；如果结石合并感染时还可能发现有脓尿、细菌尿及结晶尿。尿PH的测定有助于估计结石的成分；例如尿酸及胱氨酸结石多在酸性尿中形成，磷酸镁铵结石多在碱性尿中形成，草酸钙结石可在酸性或碱性尿中形成。
X线检查是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾外形，结石大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。
泌尿系平片必须包括全泌尿系统。这是诊断尿路结石最为有用和重要的检查，照片应包括双侧肾脏、输尿管和膀胱。大约有95%的肾脏结石都能在X线片上显影。这是肾、输尿管结石诊断中的重要步骤，可以了解肾外形，结石大小、形态、数目、部位，肾盂形态，肾脏功能以及骨骼改变，特别是肾脏和输尿管在解剖上的异常。显影的深浅和结石的外形、厚度和化学成分有关；含钙多的结石显影更清楚。各种结石在平片上也各有其特点；例如磷酸钙结石表面光滑，密度均匀；草酸钙结石显影也和磷酸钙相仿，有时稍淡，但可能边缘带刺呈桑椹状；胱氨酸结石显影尚好；磷酸镁铵结石密度较低，显影较差而呈层状；纯尿酸结石不显影，但单纯一种成分的结石极罕见。结石增大时钙含量常逐渐增加，在X线片上不显影的结石亦常可出现模糊的阴影。
为了要了解结石对肾盂、输尿管的梗阻及肾功能情况，还要在腹部平片的基础上进一步作静脉肾盂造影或逆行肾盂造影检查。
B型超声波检查无痛苦、操作简单，对某些具透光性不能在X线照片显影的结石同样可以作出诊断，对肾脏的积水情况也能作出准确的判断，但是B超检查也有缺点，如不能反映出肾脏功能且对输尿管中、下段结石显示不太满意等。
同位素肾图检查可提示有无梗阻和肾功能受损的程度，但是这种检查不能确定有无结石和结石所在的部位。
CT检查可用于X线片上不显影的结石，但一般不把它作为诊断尿石症的常规检查方法。
同时也要做肾脏功能检查，通常选用内生肌酐清除率、血浆肌酐和血尿素氮浓度等来反应肾小球滤过功能，其中以内生肌酐清除率较为可靠。
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